Il clomifene ha il vantaggio di essere economico, di poter essere
assunto come compresse orali e di non richiedere un monitoraggio
ecografico. Purtroppo non è sempre efficace, talvolta peggiora la
qualità del muco cervicale e cio riduce la fertilità. Nel 5% dei
casi si ha una gravidanza gemellare. La sindrome da iperstimolazione
ovarica è molto rara.
Le follitropine sono costituite da FSH identico a quello umano
ottenuto con una tecnica avanzata detta DNA ricombinante. Sono molto
costose, vanno somministrate sottocute per circa dieci giorni.
Richiedono monitoraggio ecografico e dosaggio dell'estradiolo per
aggiustare la dose ed evitare ovulazioni multiple, plurigemellarità
o sindrome da iperstimolazione ovarica. Quando si ottiene un
follicolo adeguato, l'ovulazione può essere indotta con un'iniezione
intramuscolare di Gonadotropina corionica. In genere lo scoppio del
follicolo avviene 36 ore dopo l'iniezione e si possono programmare
rapporti sessuali mirati.
Talvolta pur avvenendo la normale ovulazione, è utile indurre la
maturazione di più ovociti contemporaneamente per aumentare le
probabilità di gravidanza. Si parla allora di induzione di
ovulazione multipla o di Iperstimolazione Ovarica Controllata (COH).
Essa viene realizzata per le Tecniche di Fertilizzazione in Vitro
(FIVET) oppure quando si fanno delle inseminazioni per lievi deficit
del seme, lieve endometriosi o infertilità inspiegata.
L'ovulazione multipla è in genere preceduta dalla
somministrazione di Analoghi del Gn-Rh nel ciclo precedente. La
crescita follicolare è quindi indotta con follitropine a varie dosi
e la maturazione finale è ottenuta con la somministrazione di
Gonadotropina Corionica
